FORMULIR PELAPORAN BANSOS
BIODATA
NIK *
Cek NIK
Nama lengkap *
Usia *
Tahun
Pekerjaan *
BELUM/TIDAK BEKERJA
MENGURUS RUMAH TANGGA
PELAJAR/MAHASISWA
PENSIUNAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
TENTARA NASIONAL INDONESIA
KEPOLISIAN RI
PERDAGANGAN
PETANI/PEKEBUN
PETERNAK
NELAYAN/PERIKANAN
INDUSTRI
KONSTRUKSI
TRANSPORTASI
KARYAWAN SWASTA
KARYAWAN BUMN
KARYAWAN BUMD
KARYAWAN HONORER
BURUH HARIAN LEPAS
BURUH TANI/PERKEBUNAN
BURUH NELAYAN/PERIKANAN
BURUH PETERNAKAN
PEMBANTU RUMAH TANGGA
TUKANG CUKUR
TUKANG LISTRIK
TUKANG BATU
TUKANG KAYU
TUKANG SOL SEPATU
TUKANG LAS/PANDAI BESI
TUKANG JAHIT
TUKANG GIGI
PENATA RIAS
PENATA BUSANA
PENATA RAMBUT
MEKANIK
SENIMAN
TABIB
PARAJI
PERANCANG BUSANA
PENTERJEMAH
IMAM MESJID
PENDETA
PASTOR
WARTAWAN
USTADZ/MUBALIGH
JURU MASAK
PROMOTOR ACARA
ANGGOTA DPR-RI
ANGGOTA DPD
ANGGOTA BPK
PRESIDEN
WAKIL PRESIDEN
ANGGOTA MAHKAMAH KONSTITUSI
ANGGOTA KABINET/KEMENTERIAN
DUTA BESAR
GUBERNUR
WAKIL GUBERNUR
BUPATI
WAKIL BUPATI
WALIKOTA
WAKIL WALIKOTA
ANGGOTA DPRD PROVINSI
ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA
DOSEN
GURU
PILOT
PENGACARA
NOTARIS
ARSITEK
AKUNTAN
KONSULTAN
DOKTER
BIDAN
PERAWAT
APOTEKER
PSIKIATER/PSIKOLOG
PENYIAR TELEVISI
PENYIAR RADIO
PELAUT
PENELITI
SOPIR
PIALANG
PARANORMAL
PEDAGANG
PERANGKAT DESA
KEPALA DESA
BIARAWATI
WIRASWASTA
LAINNYA
Daya Listrik *
Status Rumah *
Sewa
Milik Sendiri
Numpang
Photo Rumah *
Telp *
Keterangan
Kecamatan *
Pilih Kecamatan
Ciputat
Ciputat Timur
Pamulang
Pondok Aren
Serpong
Serpong Utara
Setu
Kelurahan *
Pilih
Alamat *
RT / RW *
Nama Pelapor
Telp. Pelapor
Kirim